Eine clevere Entscheidung:
Der Krebsabstrich - eine Investition in Ihre Gesundheit -

Entscheidungen treffen
Während unseres Lebens müssen wir uns oft für irgendetwas entscheiden. Diese Entscheidungen betreffen unsere Familie, Freunde - aber am wichtigsten: uns selbst! Die Entscheidungen, die wir heute treffen, betreffen wiederum die Entscheidungen, die wir in der Zukunft treffen müssen. Entscheidungen, die unsere Gesundheitsvorsorge betreffen, so z.B. eine Diät, spezielle Übungen, Gymnastik, Fitness, Gesundheitsgewohnheiten, können für uns zu den wichtigsten Entscheidungen gehören. Unsere Gesundheit ist letztendlich immer noch unser allerhöchstes Gut.
Dennoch - zu oft ignorieren wir unsere körperlichen Bedürfnisse oder entwickeln Gewohnheiten, die uns Schaden zufügen können.

Jährlicher Gesundheits-Checkup
Sie sollten sich dazu entschließen, mindestens einmal im Jahr einen Krebsabstrich (engl. Pap Smear) durchführen zu lassen - eine clevere Entscheidung für eine vernünftige Gesundheitsvorsorge (engl. Health care). Der Krebsabstrich ist ein einfacher Test, der nicht viel Zeit erfordert. Der Pap Smear kann frühzeitige Zellveränderungen der Cervix (so bezeichnet man die Muttermundöffnung und den Gebärmutterhals an der Gebärmutter) oder der Vagina frühzeitig erkennen, um so eine Diagnose zu stellen und eine möglichst frühzeitige Behandlung einzuleiten. Den jährlichen ”Pap” durchführen zu lassen, ist auch aus einem anderen Grund gut: Es können natürlich auch andere Untersuchungen durchgeführt werden, um eine Krebserkrankung oder andere Erkrankungen frühzeitig zu erkennen: eine Untersuchung der Brust, der Organe im Becken, evtl. Ultraschallunter-suchungen der Brust oder der Eierstöcke, auch können Tests auf das Vorliegen von Entzündungen (bakterielle oder durch Pilz bedingte Entzündungen der Scheide) durchgeführt werden. Weitergehende Untersuchungen können dann je nach Ihren individuellen Bedürfnissen und Ihrer Vorgeschichte durchgeführt werden!

For a good feeling:
Es ist schon ein gutes Gefühl zu wissen,
dass Sie gesund sind und daß Sie alles dazu beigetragen haben,
dass es auch so bleibt!

Wer sollte einen Krebsabstrich durchführen lassen?
”Pap”-Abstriche der Cervix sind mindestens einmal im Jahr empfohlen ab dem Zeitpunkt, ab dem eine Frau sexuell aktiv ist. In jedem Fall, jedes Jahr mindestens einmal, beginnend vom 18. bis 21. Lebensjahr.
Wenn bei einer Frau die Entfernung der Gebärmutter durchgeführt wurde, sollte ein ”Pap”-Abstrich der Vagina in gleichen regelmäßigen Abständen durchgeführt werden.
Die Abnahme des Krebsabstrichs beinhaltet in keiner Weise Risiken oder Nebenwirkungen für die weiblichen Organe.

Wie wird der Krebsabstrich abgenommen?
Einige Frauen finden die vaginale und die gynäkologische Untersuchung des Beckens auf dem Untersuchungsstuhl als sehr unangenehm, aber es ist wichtig, die gynäkologische Untersuchung als einen notwendigen medizinischen Vorgang zu betrachten (und so wichtig für Ihre persönliche Gesundheitsvorsorge...). Es ist der einzige Weg, um Ihre inneren Organe zu untersuchen und einen Krebsabstrich abzunehmen!
Das wichtigste Wort bei der gynäkologischen Untersuchung ist: RELAX - entspannen Sie sich! Konzentrieren Sie sich darauf, die Muskeln Ihres Unterleibes zu entspannen, und atmen Sie ganz ruhig! Je entspannter Sie sind, um so angenehmer wird die Untersuchung sein.
Eine Speculum wird vorsichtig in die Vagina eingeführt, damit Ihre Ärztin den Muttermund und die Cervix gut sehen kann. Wenn die Cervix gut eingestellt ist, wird etwas Zellmaterial vom äußeren Muttermund und aus der Cervix (Gebärmutterhalskanal) oder der hinteren Scheidenwand ganz vorsichtig entnommen. Bei der Abstrichentnahme, die fast immer schmerzlos erfolgt, könnten Sie allenfalls ein leichtes Druckgefühl oder ein leichtes Ziehen bemerken. Das gewonnene Zellmaterial wird auf eine kleine Glasplatte ausgestrichen, um dann in einem Speziallabor genau untersucht zu werden. Selten kann es bei der Entnahme des ”Pap”-Abstrichs zu ganz leichten Blutungen kommen, die in der Regel völlig harmlos sind und sofort behandelt werden können.

Was sagt der ”Pap”-Abstrich aus?
Der Krebsabstrich gibt uns Informationen über die Zellen der Cervix oder der Scheide. Von einem auffälligen Ergebnis spricht man, wenn veränderte Zellen gefunden wurden. Diese Zellveränderungen können interpretiert werden als frühe Vorstufen einer Krebserkrankung, das bedeutet: Aus diesen Zellen können später Krebszellen werden. Aus diesem Grund ist es ganz wichtig, regelmäßig den Krebsabstrich durchführen zu lassen, so dass alle Zellveränderungen zu einem frühestmöglichen Zeitpunkt behandelt werden können. Manche abnormale ”Pap”-Befunde werden durch Infektionen der Cervix oder der Scheide verursacht. Wenn man diese Scheideninfektionen behandelt, so finden sich danach wieder normale Zellen im Krebsabstrich. Bei auffälligen ”Pap”-Befunden werden deshalb Kontrol-len bereits nach zwei bis drei Monaten durchgeführt.
Es ist nicht möglich, jede einzelne Zelle der Cervix beim Krebsabstrich zu entnehmen. Deshalb kann es auch vorkommen, dass Zellen, die für den ”Pap smear” untersucht werden, normal sind und dennoch Zellen in der Cervix verblieben sind, die abnormal sein könnten. Das passiert jedoch ganz selten, aber es ist immerhin möglich. Ein anderer Grund, regelmäßig den ”Pap”-Abstrich zu machen.
Beruhigend zu wissen: Die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs hat sich in den letzten Jahren stetig verbessert. Das heißt: Es handelt sich hier um eine Krebserkrankung, die bereits im Entstehen erkannt und behandelt werden kann, wenn nur regelmäßig ein ”Pap”-Abstrich durchgeführt wird!

Was passiert, wenn Ihr Krebsabstrich einen auffälligen Befund aufweist?
Natürlich wird Ihnen der Befund baldmöglichst erklärt und genauestens mit Ihnen besprochen. Es wird diskutiert, was nun zu tun ist, welche Untersuchungen oder Kontrollen erforderlich sind oder welche Behandlung eingeleitet wird.
Bei leichten Zellveränderungen können zunächst Kontrolluntersuchungen in kurzen Abständen genügen. Sollten die Veränderungen durch Infektionen verursacht sein, wird eine Behandlung dieser Infektionen eingeleitet und danach eine erneute Kontrolle des ”Pap” durchgeführt. Auch wird eine Kolposkopie durchgeführt, die Betrachtung des Muttermundes durch eine Vergrößerungsoptik, die einen weiteren Aufschluß über Veränderungen am Muttermund ergeben kann (Kolposkopie kommt von dem griechischen kolpos, d.h. die Scheide - lat. Vagina).
Auch weiß man, daß Gebärmutterhalskrebs heute durch Viren verursacht werden kann. Durch spezielle Labortests kann auch untersucht werden, ob eine solche Virusinfektion vorliegt.
Auch ist es möglich, gezielt Gewebe aus der Cervix zu entnehmen (man nennt dies eine Biopsie), um ein bestimmtes auffälliges Gebiet genauer zu untersuchen. Bei weitergehenden Zellveränderungen kann eine Konisation durchgeführt werden, d.h. vom Muttermund wird ein konusförmiges Gewebestück entfernt, um genauer zu untersuchen, wo sich die Zellveränderungen befinden und wie weit sie ausgedehnt sind. Man ist immer wieder überrascht, wie schön der Muttermund nach einer solchen Konisation verheilt, und in den allermeisten Fällen gelingt es durch diesen einfachen Eingriff, die im ”Pap” entdeckten Zellveränderungen komplett zu entfernen!

Wer hat ein größeres Risiko für abnormale ”Pap”-Befunde?
Normale Frauen,
• die sexuelle Kontakte vor dem 18. Lebensjahr hatten
• die häufig wechselnde Sexualpartner haben
• die immer wieder Infektionen haben, die beim Geschlechtsverkehr übertragen werden
• die rauchen
• die vor dem 18. Lebensjahr schwanger geworden sind

Was können Warnzeichen für Gebärmutterhalskrebs sein?
• Blutungen außerhalb der normalen Regel
• Jeder ungewöhnliche Scheidenausfluß oder Scheidenschmerzen
• Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
• Blutungen in den Wechseljahren

Wichtig: Hierbei handelt es sich nur um Hinweiszeichen, die auf eine Krebserkrankung hindeuten können, es aber nicht müssen! Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie in jedem Fall Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt aufsuchen, um die Ursache herauszufinden und eine Behandlung einzuleiten.

Aber bedenken Sie:
Oft kann sich Gebärmutterhalskrebs entwickeln, ohne dass diese Warnsignale auftreten!

Gerade aus diesem Grund ist es wichtig, regelmäßig einen ”Pap”-Abstrich durchführen zu lassen!

Die meisten Frauen mit auffälligen ”Pap”-Ergebnissen können nach entsprechenden Kontrollen und entsprechender Behandlung davon ausgehen, in Zukunft wieder normale Befunde bei ihren Krebsabstrichen zu haben.

Wie plane ich meinen ”Pap”?
Sie können Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt helfen, die besten Ergebnisse zu erzielen, in dem Sie die nachfolgenden Informationen parat haben:
1. Das Datum der letzten Regelblutung.
2. Sie sollten wissen, welche Medikamente Sie einnehmen, welche ”Pille” Sie nehmen, und Name und Dosierung Ihrer Hormonpräparate kennen.
3. Sie sollten den Zeitpunkt der Blutungen kennen, die außerhalb Ihrer normalen Regelblutung aufgetreten sind und wann Sie sie bemerkt haben.
4. Ist irgendeine Form von ungewöhnlichem vaginalen Ausfluß aufgetreten (weißlich, gelblich, bräunlich) sind Zeichen einer Infektion aufgetreten (Brennen oder Juckreiz)?
5. Sind bei Ihnen schon einmal auffällige ”Pap”-Befunde vorgekommen oder sind Sie deswegen behandelt worden?
6. Wenn Sie eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) hatten, wann ist das gewesen und aus welchem Grund?
7. Wann war Ihre letzte gynäkologische Untersuchung mit einem ”Pap”-Abstrich?
All diese Faktoren tragen dazu bei, ein möglichst genaues Ergebnis bei der Beurteilung Ihres Pap Smears zu ermöglichen!
Wenn Sie Ihre Regel am Tag der gynäkologischen Untersuchung haben, sollte auf die Abnahme eines Krebsabstrichs verzichtet werden. Vereinbaren Sie einfach einen neuen Termin für Ihren ”Pap”. In den letzten 24 Stunden vor einer Abstrichabnahme sollten Sie auch auf die Anwendung von Vaginalzäpfchen oder Vaginalcreme verzichten.

Zusammenfassend läßt sich sagen:
Es gibt viele gute Gründe, die dafür sprechen, regelmäßig einen Krebsabstrich durchführen zu lassen:

• Einen ”Pap” abzunehmen, ist keine große Sache....
• Ein ”Pap” gibt wertvolle Informationen
• Der ”Pap” hilft uns, uns vor zukünftigen Gesundheitsproblemen zu schützen (Health care)
• Sie tun etwas für sich
• Sie können darüber hinaus eine generelle gynäkologische Untersuchung zum Ausschluß anderer Erkrankungen durchführen lassen.
Eine gute Gelegenheit, Fragen zu stellen, die sich auf andere Gesundheitsprobleme beziehen
• Es gibt Ihnen ein gutes Gefühl (”positive feeling”), daß Sie wissen, Sie haben eine clevere Entscheidung getroffen und dies bedeutet eine gute Investition für Ihre Gesundheit
• Gesundheitsvorsorge ist clever (Health care is cool!)

Denken Sie an Ihre regelmäßige Krebsvorsorge als einen wichtigen Beitrag Ihrer Fürsorge für sich selbst!

Sie sollten es sich wert sein!

Aus dem Englischen übersetzt von Dr. Verena Mösch (10/99)

Written by: Sharla Taylor Lois Mulholland, Vicki Guzman OB-Gyn Clinic

Approved by: Susan Johnson, M.D., Deborah Turner, M.D.